Les buts d’un traitement logopédique sont d’améliorer les fonctions langagières, d’optimiser la communication et de permettre une participation active à la vie sociale.
Au début
Dans les premiers temps, le langage peut récupérer rapidement en raison de l’amélioration de l’état de santé général. Cette récupération spontanée doit être soutenue par un traitement logopédique intensif et ciblé, car c’est durant cette phase initiale que les fonctions langagières sont les plus malléables. Il s’agit également d’éviter que des mauvaises habitudes s’installent.
Plus tard
Par la suite, l’accès aux mots, la construction de phrases, la compréhension orale, la lecture et l’écriture doivent continuer à être travaillés. Dans les aphasies plus sévères, il s’agira d’entraîner tous les canaux de communication, comme la production de gestes, le dessin ou l’utilisation d’un moyen alternatif de communication pour pallier aux troubles du langage (par ex. carnet avec pictogrammes ou moyen informatisé).
Lorsque les progrès sont limités
Même dans des situations où une récupération n’est pas possible, un traitement logopédique et des conseils peuvent être utiles. Par exemple lors de pathologies neurodégénératives (ex. aphasie progressive primaire), un accompagnement logopédique est indiqué pour tenter de maintenir le plus longtemps possible les capacités de communication.
Participation des proches
L’intégration des proches dans la prise en charge logopédique est importante. C’est grâce à eux que les logopédistes peuvent découvrir les intérêts et les habitudes langagières antérieures des personnes aphasiques (par exemple les habitudes de lecture ou d’écriture). Les proches sont également les mieux placés pour décrire quels problèmes surviennent au quotidien et les logopédistes peuvent alors les conseiller pour communiquer de manière optimale.
Intensité
Dans la phase aiguë (4–6 semaines), une thérapie logopédique intensive quotidienne montre les meilleurs résultats. Ensuite, selon le degré d’atteinte et le potentiel de récupération, 3 à 5 séances hebdomadaires peuvent rester indiquées sur plusieurs mois. Dans la phase chronique (dès 1 an), des traitements intensifs de courte durée peuvent encore montrer de bonnes améliorations. La fréquence des séances doit non seulement correspondre au type d’aphasie et à son évolution, mais aussi à la motivation et la fatigabilité des personnes aphasiques.
Modalités
En règle générale, les séances de logopédie se font de manière individuelle. Mais en parallèle ou après le traitement individuel, la participation à des séances de groupe peut être un complément pertinent.
Durée / Fin du traitement
La durée d’un traitement logopédique dépend des objectifs visés et de la motivation des personnes aphasiques. Lorsque les progrès stagnent, il faut discuter de l’indication à poursuivre la prise en charge et avec quels objectifs. Après une longue période de traitement, il est souvent recommandé de faire une pause. L’arrêt du traitement logopédique ne signifie pas que les progrès sont terminés. Dans la vie quotidienne, on observe encore des améliorations des années plus tard. Un traitement logopédique, s’il est justifié, peut également être repris plus tardivement.
